冠心病由于发病率高、死亡率高，已成为严重危害人类健康的主要疾病。临床上对冠心病心肌缺血的治疗不外乎药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗通常包括扩冠、抗血小板药物治疗等，手术治疗包括介入、冠状动脉旁路移植术(CABG)等。目前，促进缺血心肌周围侧支循环的建立健全，即“促进治疗性血管新生”已成为当前心血管领域的研究热点之一，代表了冠心病治疗的新方向。

　　血管新生研究现状

　　人体有着较强的调节功能，在缺血心肌周围，机体为改善血流的供应会释放生长因子，促进血管新生。但这一过程相对比较缓慢，不足以建立足够丰富的侧支循环来代偿原有的血供，因此临床上可通过一定方式的干预加速血管新生进程。目前，治疗性血管新生的主要方法包括干细胞移植、蛋白治疗、基因治疗及药物治疗等。在药物治疗中，中药促进治疗性血管新生取得了一系列研究成果，研究主要集中在麝香保心丸、红景天、当归、三七等的提取物中。研究发现，冠心病防治的常用中成药——上海和黄药业生产的麝香保心丸可明显促进血管生成活性，从而有效促进缺血心肌周围新生血管的形成。

　　促进治疗性血管新生

　　揭开新篇章

　　“促进治疗性血管新生”是麝香保心丸最为独特的作用。自2002年起，麝香保心丸促进治疗性血管新生的系列研究相继发表，证明该药可促进血管生长因子的表达、促进血管内皮管腔形成、促进动物模型缺血心肌周围的血管新生，且对心肌缺血病人的心肌影像学评估发现，其能改善缺血心肌血供等。2004年，麝香保心丸促进缺血心肌血管新生的研究成果在《生命科学》（life sciences）杂志上发表，并得到了西方医学界的认可。2006年，麝香保心丸促进血管新生系列研究荣获中西医结合学会科学技术奖，获得广大专家和医生的认可。

　　治疗性血管新生

　　机理及基础研究

　　上海华山医院等学者对麝香保心丸的促血管新生作用进行了系列研究，并对其内在作用机制进行了探讨。该研究中，血管生长因子可促进血管新生已成为学者的共识，其中血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是最重要的促进血管生长因子。研究表明，麝香保心丸具有明显的促血管生成活性，其作用机制是通过上调缺血心肌组织中血管生长因子及受体的表达，同时调节血管新生的微环境而实现的。

　　鸡胚绒毛尿囊膜模型（CAM）是治疗性血管新生研究的重要模型。有学者通过CAM模型一级、二级血管计数，对红景天、降香及麝香保心丸等临床常用抗心肌缺血中药的促血管生成活性进行评估，证实了麝香保心丸具有促进治疗性血管新生的药理作用。此外，采用与临床心肌缺血的病理生理环境相近的大鼠心肌梗死模型的研究显示，麝香保心丸可显著降低心肌梗死面积。另有学者研究发现，麝香保心丸能保护高脂血症家兔血管内皮、抑制动脉壁炎症、调节血脂，从而可调节血管新生微环境，促进缺血心肌周围血管新生。

　　麝香保心丸

　　临床有效性评估

　　临床上，麝香保心丸促进治疗性血管新生的研究为其治疗冠心病长期获益提供了理论依据。上海岳阳医院心血管内科罗海明等对接受麝香保心丸治疗6个月的17例冠心病患者治疗前后的心肌灌注显像检查分析显示，原心肌缺血区血液灌注改善，左室射血分数显著提高，这间接证实了长期服用麝香保心丸能促进血管新生。

　　复旦大学附属华山医院心内科倪唤春采用正电子发射断层扫描 （PET）心肌血流检测加多巴酚丁胺负荷试验评估麝香保心丸对冠心病患者心肌灌注影响的研究中，评估了接受麝香保心丸治疗6个月的冠心病患者心肌血流变化，结论为长期服用该药可改善冠心病患者的心肌血流灌注。其他多个临床研究证实，冠心病患者在常规治疗的基础上长期应用麝香保心丸可进一步改善心肌缺血症状，降低心血管事件发生率。

　　麝香保心丸

　　促进血管新生研究的新飞跃

　　血管新生贯穿了冠心病发生、发展的整个过程，是一种对缺氧、缺血损伤的代偿机制。治疗性血管新生为二级预防冠心病提供了新思路，在冠心病二级预防中有着极大的应用空间。在促进血管新生方面，中医药有着西药无可比拟的潜在优势，麝香保心丸正是中药促进治疗性血管新生的杰出代表。

　　2010年，剑桥大学与上海和黄药业签订协议，共同研究麝香保心丸的血管新生机制，从机理上阐明麝香保心丸的促血管新生作用。该研究不仅给麝香保心丸“促进治疗性血管新生”研究带来新飞跃，也将为我国中医药促进血管新生作出积极贡献。