目前，公认的能有效治疗白癜风的手段包括各种光疗、全身及局部糖皮质激素、补骨脂类、氮芥酒精、维生素D3衍生物、中医中药、新型免疫抑制剂、免疫调节剂，以及自体表皮移植等。其中，各种光疗是重要一环。尽管各种光疗的优劣势不同，但是波长在300~313nm之间的窄谱中波紫外线（NB-UVB）、高能紫外光、准分子激光的疗效和安全性都非常肯定。

　　目前的光疗波长均在300nm以上，相对安全。临床上还没有中波紫外线致癌的报道。 光疗治疗白癜风最早可追溯到1975 年，国外采用PUVA（补骨脂素光化学）疗法治疗白癜风等皮肤病，取得了很好的疗效。但是PUVA疗法需要口服或外用补骨脂素，可引起局部、眼睛及胃肠道等不良反应。1981年Parrish和Jaenicke发现波长在300~313nm之间的中波紫外线（UVB）治疗白癜风最有效，在此理论基础上开展的窄谱UVB（NB-UVB，311nm）疗法治疗白癜风取得了比传统PUVA疗法更为优越的疗效，且不良反应轻微。

　　在我国，波长为311nm的窄谱中波紫外线（NB-UVB）在治疗白癜风中最常用。NB-UVB的治疗仪器有多种，不同部位及不同皮损面积的白癜风患者均可有相应的选择，治疗费用也相对较低。NB-UVB的缺陷是不能实现“皮损靶部位治疗”，会使白斑周围正常皮肤出现色素过度沉着，影响美观，而且疗程偏长，患者依从性不高。

　　304nm高能紫外光是一种特殊类型的UVB，它通过设备发射高密度紫外光束，借助液态光导纤维使有效的强光到达皮损部位，作用强度大，光斑面积小，可以最大限度地保护正常皮肤，实现“靶部位治疗”。我科于2008年开始应用304nm高能紫外光治疗白癜风，目前已治疗患者几百例，疗效非常肯定，不损伤正常皮肤。其缺点是治疗过程中易出现色素过度及红肿，通过调整剂量，这些副作用可以减轻或避免。

　　目前治疗白癜风最好的光疗还是激光治疗。1981年，日本激光研究所大城俊夫等用接近紫外线波长的氩激光对白癜风作点状照射，取得了一定疗效。此后国内外相继有人报道用激光治疗白癜风取得疗效。308nm准分子激光是一种氙氯准分子气体激光，所激发出的光波长在中波紫外线波长范围内，与NB-UVB波长相近。308nm准分子激光的高效、安全及可选择性作用于病变皮损等特点，使其成为2002年后白癜风光疗的最佳选择。该疗法疗效非常肯定，疗程较之其他方法明显缩短，患者依从性高。但该设备价格昂贵，一般医院很难开展，限制了其在临床上的广泛应用。

　　除了308 nm准分子激光以外，以往我们治疗带状疱疹、皮肤溃疡等使用的氦氖激光也可以有效治疗白癜风。对于没有条件购买准分子激光的医院比较适用。氦氖激光治疗白癜风疗效确切、成本低，也可作为治疗选择之一。（杜娟）