问 题

　　我近年40岁，最近1个月感到右膝关节疼痛，不能走远路，下蹲时膝关节疼痛加剧，连上下楼也疼痛、发软，医院诊断为髌骨软骨软化症。请问这种病是怎么得的？该怎样治疗？    银川  张风香

　　答 复

　　髌骨俗称膝盖骨，髌骨软骨软化症是一种常见的膝关节疾病，多发生于中老年女性。膝关节发软及不稳，尤其上下楼梯及关节开始活动时明显，常见髌骨内侧关节面压痛，髌骨摩擦活动时疼痛，甚至出现摩擦音。其主要病理变化是髌骨软骨的软化和进行性破裂、退行性变，后期还可导致骨性关节炎的发生。

　　髌骨软化症的病因较复杂，患者多有反复长期过度受伤史，但也有部分患者无明显受伤史。髌骨软骨覆盖在髌骨背面，属于关节软骨，位于股骨下端前方，与股骨关节面相连，共同维持膝关节的正常功能。根据运动生物力学分析，髌骨具有加大股四头肌力臂的重要作用，在日常生活中髌骨关节面会承受较大的作用力，特别是在屈膝90°时承受的力量可达体重的2~3倍，负重时则受力更大。

　　正常情况下，由于髌骨关节面比较光滑，同时又有关节滑液的润滑营养保护作用，膝关节的屈伸活动对关节面的影响不大，但关节软骨代谢出现异常时会影响关节面的光滑度，加大运动过程中的摩擦力，可加快髌骨关节的磨损，甚至引起关节软骨出现病理性改变，如缺血、糜烂、剥脱等。

　　对于髌骨软骨软化症，预防重于治疗。应避免能引起疼痛的各种活动，如剧烈体育运动，过度行走；避免爬楼梯、爬山、下蹲及下跪的屈膝活动；持之以恒地进行股四头肌等长收缩练习和直腿抬高锻炼，可增强股四头肌张力。

　　髌骨软化症的治疗应在医生指导下进行，目的是解除疼痛，增强腿部力量。

　　*物理疗法，如红外线、超短波及中药离子导入治疗，改善局部血液循环。

　　*口服非激素类抗炎止痛药，如消炎痛。

　　*局部按摩，如一指禅推法、提髌捻揉法。

　　*口服改善软骨营养药物，如氨基葡萄糖等。

　　*外用药熏洗，可予中药海桐皮汤熏洗膝部。

　　*小针刀疗法，经皮髌骨穿刺减压，有缓解髌骨内高压、改善微循环的作用，从而缓解髌骨痛。